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三类人更要护好牙

田飞

2019-11-2207:56 来源:人民网-生命时报

  主讲人:中国中医科学院西苑医院口腔科主任医师 韩 燕  苗千代 高维诺 张建霞

  编者的话:9月20日是第30个“全国爱牙日”,牙齿健康不仅关系到日常饮食,还对发音、容颜都有很大的影响。据世界卫生组织统计,大概有70%的人患有各类口腔疾病,其中三类人更要注重自己的牙齿健康。

  美丽牙齿从儿童开始

  儿童处于牙齿生长发育关键期,也是口腔保健意识形成和行为培养的重要时期。遗传因素或环境影响,都可能导致龋齿、错合畸形等。

  龋齿俗称蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。儿童龋齿的主要原因是多餐,以糖为加餐。再加上不及时清洁口腔,食物残留导致细菌滋生。若患上龋齿,可导致牙体缺损,咀嚼功能下降,影响儿童营养摄入及生长发育。而且龋洞易聚集细菌,发生龋患可导致恒牙位置异常。

  儿童预防龋齿,可减少进餐次数(集中时间吃)、餐后清洁口腔,比如漱口、嚼无糖口香糖、刷牙,必要时做窝沟封闭。

  错合畸形,是指生长过程中,由于各种原因引起的牙齿排列不齐、上下颌骨位置或大小异常等畸形。我国错合畸形的发生率高达90%以上,若不能及时纠正,势必影响口腔颌面部的美观与功能、影响消化,甚至危害身心健康。

  正畸治疗没有年龄限制。3~5岁是乳牙列期,可进行牙弓形态不良、不良习惯纠正;6~11岁是替牙列期,可进行个别牙齿拥挤错位矫正、乳牙早失间隙保持等;12~18岁是恒牙列期,纠正牙列间隙、牙列拥挤等错合;18岁后,牙周状况稳定可进行正畸。▲

  老人缺牙怎么办

  很多老人会出现牙齿崩裂、脱落,甚至满口无牙的情况,到医院检查,医生通常会问他们想镶什么样的牙。这时许多老年患者会脑袋发懵,不知道该如何选择。

  老人镶牙前应先去修复科对口腔情况进行全面检查,拍摄口腔X光片,确定剩余牙齿的去留、治疗方案,从而进行完整的修复。

  镶牙主要有活动假牙和固定修复两种。一般情况下,活动假牙可于拔牙后1~3个月进行。如果患者比较急切,可采用即刻义齿进行修复,拔牙当天即可戴上,过渡性地恢复患者面容和部分咀嚼功能。

  修复缺失牙常用的方法有三种。1.活动义齿,就是带有卡环、支托、基托等部件的活动假牙,常用于修复有多个牙缺失的情况,磨损牙齿少,费用较低,但戴用麻烦,有异物感,口腔卫生保持不好容易损坏基牙。2.固定义齿,将基牙磨除,留出容纳义齿的空间,直接将义齿粘固在基牙上,常用于修复缺牙两侧有基牙且缺失牙数较少的情况。患者几乎没有不适感,费用适中,但牙体组织的损失比较大。3.种植义齿,在牙槽骨中种入钛金属种植体作为人工牙根,再在种植体上做牙冠。不需要邻近基牙支撑,哪里缺牙种哪里,对邻牙影响很小;但对牙槽骨的条件要求较高,条件太差的无法种植或需要植骨后进行。种植治疗的费用相对较高。

  患者初戴假牙时,口内常有异物感,唾液增多,甚至恶心、呕吐,有的发音不清、咀嚼不便,这属于正常现象,只要坚持戴用,以上症状可逐渐消失。注意适应期间不宜吃硬食。

  戴假牙时,应用手找准位置后再咬合,绝不能用牙咬合就位,以免损坏假牙。摘假牙最好推拉基托边缘,不要强力拉卡环,以免变形。

  如果戴假牙后,有黏膜压痛现象,甚至出现溃疡,应复诊修改,如不能及时复诊,可暂时不戴,将假牙放在冷水中。但在复诊前数小时必须戴上,以便能准确找出压痛点,便于修改。

  饭后应取下假牙清洗干净后再戴上,以免食物残渣沉积于假牙,发生龋坏,形成龋齿。睡前应用牙膏或肥皂水将假牙刷洗干净,置于冷水中,禁用开水、消毒剂浸泡。戴用假牙后,每隔半年至一年到医院复查一次,以便发现问题及时处理。▲

  慢病人群当心“不疼的牙病”

  俗话说,“牙疼不是病,疼起来要人命”。慢病人群更要小心“不疼的牙病”:牙周病。

  牙周病是指由菌斑细菌引起的,发生在牙周支持组织的炎症性破坏性疾病。临床表现为牙龈炎症、出血、疼痛,口臭,牙齿松动等。牙周病不利牙齿健康,还可能引发心脏病、中风、糖尿病等。由于其发病隐匿,被称为“健康的定时炸弹”。

  牙周病被称为糖尿病第六并发症,和单纯牙周病患者相比,糖尿病合并牙周病患者的伤口愈合能力差、出血量大、出血时间长。此外,牙周炎患者还是慢性肾病的高危人群,尤其是男性,吸烟、肥胖、患高血压的人。

  合并有慢性疾病的牙周病患者应有意识地筛查肾脏病指标,因为慢性肾脏病发病隐匿,不能被及时发现。同时需要注意以下典型的危险信号:

  1.当年轻人出现不明原因的牙周迅速破坏、疼痛,牙周溢脓,并伴有乏力、低热症状,应尽早去血液科筛查,这可能是白血病早期信号。2.成年人出现广泛性牙肉红肿、流血、牙周溢脓、多牙松动,应到内分泌科查血糖状况,排查是否有糖尿病。3.心血管疾病比如冠状动脉疾病的危险症状。4.准妈妈,怀孕前最好做个全面牙周检查,患有牙周病会增加早产和生育低体重儿的风险。

  得了牙周病,越早治疗,效果越好。牙槽骨破坏严重、牙周预后较差的患牙应尽早拔除,以留存较多的骨量用于种植修复。由于牙周病容易复发,需要定期复查,终生维护。日常生活中,患者可选择软毛、小头牙刷,选择脱敏牙膏、含氟牙膏、中草药牙膏、漱口水等。刷牙时应注意掌握刷牙力度,以免对牙龈造成伤害。▲

(责编:许晓华、杨迪)


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